Consultații fără bilet de trimitere în Vrancea: cele patru situații în care pacienții pot merge direct la medicul specialist
Informații utile pentru pacienții asigurați din Vrancea: când consultația de specialitate poate fi decontată fără trimitere de la medicul de familie și ce servicii medicale pot fi recomandate
Ce trebuie să știe pacienții vrânceni: Situațiile în care poti fi consultat de medicul specialist fără bilet de trimitere
Vrâncenii care au nevoie de consultații la medicul specialist trebuie să știe că, de regulă, acestea nu sunt decontate de CJAS decât dacă în baza trimiterii de la medicul de familie. În lipsa biletului de trimitere, pacienții trebuie să achite contavaloarea, exminării medicale. De asemenea, în lipsa acestei trimiteri, medicul specialist nu poate da recomandări pentru investigații analize decontate și nici nu poate elibera rețete compensate. Există, totuși, și excepții, conform reglementărilor în vigoare.
Legea nu îngrădește accesul nici unui pacient la servicii medicale asigurate de un medic specialist. Doar că, pentru a beneficia de decontarea acestor servicii, un pacient asigurat în sistemul public de sănătate trebuie să prezinte un bilet de trimitere eliberat de medicul de familie.
În general, biletul de trimitere este eliberat de medicul de familie, dar și de medicii din cabinetele școlare (pentru elevi și studenți), medicii din cabinetele ministerelor cu rețea sanitară proprie, medicii din instituțiile de asistență socială (pentru persoanele instituționalizate care nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie) etc.
Concret, înainte de a se înființa la medicul specialist, pacientul trebuie să facă un drum la medicul de familie sau la unul dintre cei enumerați mai sus, care îi va elibera biletul de trimitere pentru specialitatea respectivă. Documentul trebuie să conțină sau să aibă atașat, obligatoriu, copii după rezultatele investigațiilor pe care pacientul le-a făcut deja, cu data efecturării, astfel încât specialistul să înțeleagă despre ce este vorba.
În baza biletului de trimitere, medicul specialist îi eliberează pacientului recomandare pentru pentru analize sau investigații imagistice decontate, bilet de internare ori rețetă compensată.
Deși biletul de trimitere este regula, există și excepții în care pacientul se poate prezenta la specialist fără trimiterea medicului de familie. Sunt patru astfel de excepții.
Prima excepție este dată de situațiile de urgență. Într-un astfel de caz, pacientul nu are vreme să meargă la medicul de familie, pentru un bilet de trimitere, astfel că se poate prezenta la medicul specialist pentru a beneficia de consultație sau trimitere la analize ori investigații efectuate tot în regim de urgență.
Cea de-a doua excepție face referire la persoanele ale căror afecțiuni medicale se regăsesc în Anexa Nr. 13 a normelor metodologice din Contractul Cadru elaborate de CNAS. Între bolile respective se regăsesc epilepsia, Parkinson sau dermatita atopică. Și într-un astfel de caz, pacientul poate merge direct la medicul specialist dintr-un ambulatoriu de specialitate care este în contract cu casa.
A treia excepție este reprezentată de serviciile de planificare familială, care sunt prevăzute separat și sunt decontate cu propriile tarife.
Ultima excepție, cea de-a patra, are în vedere serviciile în scop diagnostic-caz ce reprezintă un pachet de investigații și consultații menite să lămurească și să clarifice un diagnostic. Aceste servicii sunt prevăzute în normele metodologice ale contractului-cadru și includ: depistarea precoce a cancerului de sân, depistarea și diagnosticare precoce a leziunilor colului uterin, supravegherea unei sarcini normale etc.
